痤疮痘印及痘坑的激光光电治疗

本人25岁，从初中开始一直长痘痘，脑门儿、脸颊、下颚处均长痘，后来在大学时期因为错误使用左氧氟沙星滴眼液和重楼解毒酊用于消 炎，破坏了皮肤组织，致使脸颊上的痘痘虽然下去了，但形成痘坑。现在还剩下颚处有痘痘和痘印。值此即将工作之际，对痘痘、痘坑、痘印的形成原因和治疗方法分别进行比较全 面的学习与整理，进一步改善自己的痘痘情况。希望自己的整理和经验能够对同样战痘的战友有所帮助，相互交流。肤质是一定能够得到改善哒。

痘印。常见的的有两种，红色痘印和黑色痘印。

1红色痘印

主要是炎症免疫反应导致真皮毛细血 管扩张或增生，使得皮肤产生一些红色印记。大部分的红色痘印通常1-3个月内便可自行消失；如果很长时间都没有消退，是因为毛细血 管受到巨大刺激，扩张过度，丧失了收缩能力。建议可通过强脉冲光（IPL，intense pulsed light俗称光子嫩肤），以及脉冲染料激光（PDL，pulsed dye light）治疗。强脉冲光和脉冲染料激光作用于毛细血 管中的血红蛋白，在很短时间内使血管壁破坏，然后被组织吸收，从而实现消除红色痘印的目的。

在红色痘印消退期要特别注意防晒，防止红色痘印组织内部黑色素细胞受到紫外线的刺激，异常增生，沉积在表皮或真皮层，从而形成黑色痘印。

2黑色痘印

一旦形成，比红色痘印消退困难。

激光对于黑色素的狙击能力是很强劲的。常用的激光是强脉冲光（俗称光子）、调Q开关激光（例如皮秒激光）或点阵激光等。强脉冲光在痤疮的治疗中有着重要的作用，它的波长涵盖了400—1200nm这个波段，对色素、血管病变具有综合治疗作用，不仅可以促进红色痘印消失，还可以针对黑色素以及皮肤中的胶原，达到加速痘印消失、控制痤疮炎症以及提升肤质的作用。

比起痘印，被青春吻过而留下的永 久印迹是痘坑。痘坑的本质是萎缩的凹陷性疤痕，是由皮肤深层的炎症、创伤引起的胶原缺失以及深部粘连而引起。

痤疮后凹陷性瘢痕主要分为三大类：冰锥样瘢痕、箱车样瘢痕和滚动型瘢痕。

目前较为有效的治疗痘坑的方法，主要有：点阵激光、点阵射频、微等离 子体等的光电治疗。通过选择性的光热作用及胶原重塑来发挥皮肤新生重建作用。

点阵激光

点阵激光是治疗瘢痕的金标准。点阵激光在皮肤上形成了微损伤区，这些微损伤区在修复的过程中产生胶原蛋白，实现皮肤重塑，进而改善瘢痕症状，点阵激光修复过程快，不良反应小。

微等离 子体

微等离 子体（又称电浆，Plasma等）是利用单极射频激发氮气分子，使之等离 子化，在皮肤上形成可控的微小孔，能量以点阵形式发射形成“微剥脱区”，色沉风险小，更适用于较深肤色的患者。

点阵激光

微针射频是利用微针携带射频能量在真皮层加热，促进胶原纤维的再生。修复期短（1-2天），色沉风险也较小。在点阵激光或者微针治疗过程中，还可以加入透皮给药技术，利用正在开放的通道给予生长因子等，加强疗效。

一般而言，痘坑治疗后皮肤需要1周左右的结痂恢复期。并且由于胶原的再生是一个比较缓慢的过程（1-3个月完成），所以需要多次的光电治疗才能达到理想的效 果，这就需要患者有足够的耐心，期待着风雨过后的美丽彩虹。